结核病是严重威胁人类健康的全球重大公共卫生问题，全球近四分之一人口是结核潜伏感染者，其中有5%~10%可能会在一生中发生活动性结核病，因此结核潜伏感染人群是一个庞大的潜在“患者库”。通过科学的预防性治疗，能够显著降低发病风险！   

什么是预防性治疗，人体在感染结核菌后，少数免疫功能低下者可能在感染早期发病，但大多数感染者都会进入长期的结核潜伏感染状态。通过肺结核预防性治疗，可使结核潜伏感染者（即人体感染结核菌但未发病的人群）发病风险下降60%~90%。结核病预防性治疗是保护高危个体、降低结核病发病率的重要手段。

结核感染筛查方法有哪些：（一）皮肤试验，包括结核菌素皮肤试验（TST）和重组结核杆菌融合蛋白皮肤试验（EC）。结核菌素皮肤试验（TST）又称PPD试验，是测定是否感染结核菌的一种传统方法。重组结核杆菌融合蛋白皮肤试验（EC）是一种新型皮肤试验，其检测结果不受卡介菌和多数非结核分枝杆菌感染影响，可更加有效鉴别结核分枝杆菌感染。皮肤试验所需费用较少、操作简单易行，不需要特殊设备和实验室操作，是目前广泛使用的结核感染筛查方法。（二）γ-干扰素释放试验（IGRA），具有高敏感性和特异性，是目前临床广泛使用的方法之一，但其检测成本相对高且操作相对复杂，不适合用于大规模人群筛查。

根据世界卫生组织（WHO）和国家最新指南，以下人群建议进行筛查和预防性治疗：（一）与病原学阳性肺结核患者密切接触的结核潜伏感染者，特别是5岁以下儿童。（二）HIV感染者及艾滋病病人中的结核潜伏感染者，或感染检测未检出阳性而临床医生认为确有必要进行治疗的个体。（三）与活动性肺结核患者密切接触的学校人群。（四）高风险群体：需使用肿瘤坏死因子治疗、长期应用透析治疗、准备做器官移植或骨髓移植者、硅肺患者以及长期应用糖皮质激素或其他免疫抑制剂的结核潜伏感染者。（五）其他潜伏感染者自愿进行预防性治疗。

预防性治疗前的准备：通过症状筛查、全面体格检查和影像学检查，排除全身任何部位可能隐蔽的活动性结核病变。（一）症状筛查：咳嗽咳痰超过2周、低热、盗汗、体重下降等需警惕，及时就医。（二）体格检查：体格检查是肺外结核筛查重要手段，尤其是对症状不典型或症状较轻的肺外结核患者。（三）影像学检查：胸部X光或CT检查是发现肺部病灶最敏感方法之一。（四）病原学检查：包括痰涂片、痰培养和分子生物学检查（GeneXpert）等。在开始用药前必须进行全面评估，从而最大程度减少不良反应的发生。结合既往疾病史、用药史、接触史等，进行血常规、肝功能、肾功能检查，排除用药禁忌，依据评估结果选择适宜抗结核预防用药方案。

预防性治疗是终结结核病的重要武器，但需全社会共同参与。如果您或身边人属于高风险群体，请主动联系当地疾控中心或定点医院，获取专业帮助。让我们携手行动，为健康保驾护航！